固始县秀水办事处社区卫生服务中心发展纪实

　
　　（河南科技报记者李立新 林大爻）采访秀水卫生服务中心时，他们正在为创建"二乙"而忙于完善硬件配套设施，领导忙、后勤忙、医护忙，就连医院的保安也很忙。可是，他们忙而不乱、忙而不碌、忙而不盲，一切工作井井有条，规范运行。
　
　　采访就在这种忙活中进行……
　
　　医院"更名"  不坠医护青云之志

    秀水卫生服务中心的历史，可以上溯至上个世纪九十年代，它本是原卫生防疫站的二级结构，后来发展壮大为固始县卫生局直属的红星医院。诚如它的名字一样，曾几何时，红星医院以填补固始县城乃至西部地群众看病难问题、拥有多个特色专科和多名一流医护、建立健全一套创新机制而成为固始医疗卫生界一颗耀眼的明星，"疑难杂症到红星"这句耳熟能详的话语至今还是一部分固始人的难忘记忆，彼时的红星医院在腹腔镜、小针刀手术等方面居于全县领先水平。
　
　　然而，出于医改需要，一纸通知，红星医院与城区其他几家医院一同改为为社区卫生服务单位，从过去直属于卫计委改为隶属于卫计委和秀水办事处双重领导，红星医院由此更名为秀水卫生服务中心。
　
　　消息传来，很多人认为"医院"被"降格"了，甚至有些科室成了"无用武之地".诚然，由医院变成社区卫生服务中心，业务发生结构性变化，服务性质、服务人群、服务功能等也发生重大调整。一时间，人心浮躁不安。面对这种情况，徐西中在全体职工大会上就"更名"一事座谈会上，重点提到几个催人奋进的关键词：——服务宗旨更为明晰。通过"六位一体"的医疗体系，实现"小病在社区、大病到医院、疗养回社区、健康进家庭"的健康保障计划。
　
　　——服务对象更为具体。主要是辖区内的社区居民，针对全体居民做好健康建档工作，针对健康人群做好疾病预防教育工作，针对亚健康人群做好医疗保健工作，针对病患群体做好救治工作，针对慢性病人做好康复工作，针对困难群体做好送医上门工作。
　
　　——服务标准要求更高。过去医院的责任是治病救人，现在社区卫生服务中心的主责是"治未病"，也就是医生的最高境界。衡量一个社区卫生服务中心的成绩不是看他的门诊收入，而是看其辖区居民的发病率、健康程度、病后康复情况及全民保健普及情况。
　
　　——服务功能更为健全。同时，社区卫生服务中心还将保留治病救人的社会功能，照常开展各项医务工作，依托各科室优化服务、提高服务质量。
　
　　——服务设施更为完善。服务功能的增加，意味着服务设施有待完善，社区卫生服务中心将获得更多的财政资金扶持，由此赢得更好的发展机遇。
　
　　——服务方向更为明确。以居民的卫生服务需求为导向、以人的健康为目的、以社区为范围，合理使用社区资源和适宜技术。为居民提供有效、经济、方便、综合、连续的集医疗、预防、保健、康复、健康教育为一体的服务。
　
　　——服务权限更大。红星医院时代，医院只是一个简单的医疗机构，而改为社区卫生服务中心后，就有了对全办事处各社区卫生服务站的业务指导管理及医疗资源整合使用的权利。
　
　　徐西中的一番话"很受用"，诚如他自嘲一样："过去有个词叫明升暗降，现在我发明了一个新词，那就是明降暗升！我这个医院院长变成社区卫生服务中心主任，不是降职，而是责任更大、担子更重！"
  　
　　各当一面  徐"院长"的"无忧枕"

    见到徐西中，他正"悠哉游哉"的满院子转悠。秀水社区服务中心面积不大，病房也不多，可是他每"转一圈"就是一两个钟头。医生办公室，他跟医生们拉起了家常，总是重复着"老三篇"：家里最近有什么困难、有哪些需要单位出面解决的问题？工作中有哪些得意病例，又遇到哪些特殊病人？对医院工作有哪些好的意见和建议？护士站，他照常提起他的那些口头禅，什么多问病人有啥需求、多看病人有啥异常表现、多为病人办点事，偶尔会冷不丁的询问某一个病人的治疗、用药情况，对于特殊病人采取哪些特殊护理措施；病房，他除了例行检查病房环境卫生、医护人员服务情况、看看有哪些"捡漏"帮助病人以外，重点与病人"拉呱"，也不外乎"老三篇"：什么时候发病的，发病之前有哪些不良嗜好？家庭状况如何？有什么困难没有？对医院有什么要求？对医护人员有哪些宝贵意见？
　
　　徐西中"凭什么如此悠闲"？因为他有"四梁八柱".院班子成员的其余四人，都是独当一面的业务能手，堪称撑起医院业务的"四梁"： 　
　　李庆国，秀水卫生服务中心的国医馆负责人，一位在中医理疗方面探索30多年年轻的"老中医"，在艾灸、针灸、推拿、按摩及心脑血管病患者康复治疗等方面有看家本领。他的施展空间不大，仅有70多平方米；位置也最偏，在东北角不起眼的耳楼上；设备更为陈旧，大多数已经使用5年以上。然而就是这个国医馆，却成了秀水卫生服务中心的拳头科室，更是无数患者祛除顽疾、走向康复的福地。老家草庙乡账房村、在浙江诸暨市照看孙辈的胡太具患膝关节炎长达10年，10年来他先后去过合肥、上海、杭州，疗效甚微，而且越治越差，他感觉两条腿毁了，并一度动过截肢的念头，"宁愿不要两条腿，也受不了这份罪".一个偶然的机会，他找到李庆国。治疗过程在此省略，结果，一个疗程下来，他的病情得到很大的缓解。如今，他每年都要从诸暨回来，专门找李庆国给他理疗。颍上县六十里铺的豆仁英见到李庆国的第一句话是："你行吗？"换了别人或许会上火，但李庆国理解眼前这个脖子僵硬、低不了头也抬不了头的女人，因为在此之前她找过很多号称一招制胜"神医"，她的痛苦非但没有得到缓解，而且越来越重。她上有严重的颈椎病、下有化脓性关节炎。经过一番外灸内服，她的脖子可以灵活转动，偶尔发作也没有那么疼痛，颈型眩晕和高血压也随之消失。
　
　　副院长秦杰在诊断秦杰，身材精瘦、性情恬淡、语言平静、动作轻缓，有着学者风范。果不其然，对《黄帝内经》、《金匮要略》、《本草纲目》等中医名著融汇贯通。多年来，对轻症病人他保持"望闻问切"的传统诊断方法，为患者减轻不必要的检查费用；他活学活用"综合辩证"，医好了很多疑难杂症，显示出中医"化腐朽为神奇"的特殊功效：家住南大桥乡的姜某某，经常心里发抖，每于发作时弯腰捂胸，头晕，四肢无力，去了多家大医院，找了很多名医还是无济于事。抱着试试看的心理，在家人的搀扶下，她找到秦杰。经过"望闻问切"，秦杰发现她舌苔薄白湿润、脉弦细，诊断为水饮停聚中焦，上逆犯心。心电图显示未见异常。遂给予五苓散加减治疗，患者服药5剂，病情好转，当她再次来医院时，竟然是她一个人骑着电动车来的。秦杰又给她追加五剂，她的心抖病状基本痊愈。远在光山县城的朱某某，患有顽固性口腔溃疡，吃不下饭、喝不了水，甚至开口说话都困难。照她自己的话说，"吃饭就是受刑、喝水就是遭罪"，其痛苦自不待言。在其女婿的介绍下，她来到固始，找到秦杰。其时，朱光梅老人两颊发红，舌质红、少苔，下肢发凉，秦杰初步诊断为气阴两虚兼阴虚内热。秦杰辩证施治，用玉女散加减，给药10剂。10天后，朱光梅神清气爽的前来复诊，说她服药以后，当天可以轻松开口说话，第三天可以吃稀饭，第五天可以吃干的，第十天还可以啃骨头。为了巩固疗效，秦杰又给药10剂，三个月后，朱光梅打电话说，她的口腔溃疡再也没有复发过。
  　
　　殷国安，一位不愿意面对镜头、也不愿意讲述自己治病救人故事的"老古董"，但是，这并不影响我们对他的了解：就是这位不善言辞的医生，却是业界翘楚，他的泌尿内镜手术在本县同行中享有盛誉，他曾经创下固始首例泌尿内镜手术成功记录，经他医治好的病人有千例之多，成为那个时期的记忆。

　　万国学，公共卫生专家，相比之下，他的工作属于无名英雄的那种。长期以来，他默默地坚守在疾病控制一线，接触的都是具有高度传染性的病患，一旦被传染，后果可想而知。然而，为了全办人民的健康福祉，他无怨无悔的奋战在疾控一线，为秀水人民扎下一道坚实的健康屏障。
　
　　除了"四梁"之外，还有"八柱".当然，这里的"八"是虚数。在徐西中看来，中心的每一个医务工作者都是"柱子"，正是有了这些柱子，"红星"才能成功进入创建二乙的行列！
　
　　扶贫抗疫  "小单位"的大作为
   
   无量寺，是秀水办事处的一个农村社区，也是秀水办事处城市化水平最低的地方。这里，位于灌河西岸，2000多亩耕地养活4000多人，人均耕地不足半亩，曾几何时，这里有相当一部分人吃不饱、穿不暖，为了谋生，起早贪黑，致使他们落下病根，至今仍然有一部分人因病致贫、因病返贫。
　
　　精准扶贫工作启动以来，秀水社区卫生服务中心主动作为，积极投入脱贫攻坚战中，主任徐西中担任无量寺村扶贫责任组副组长，肩负起无量寺村健康扶贫的重任。接到帮扶任务后，徐西中带领中心医护人员深入无量寺社区开展签约服务，与建档立卡贫困户实行"一对一"的健康帮扶，为其提供用药干预治疗、预约诊疗、送医下乡、开展义诊、为慢性病人办理诊疗手续，为贫困户病患提供接送、诊疗、康复、营养保健等一站式服务，针对四季不同的常见病，他们还一年四次开展健康问题大走访、大排查、大诊疗活动。为做好签约服务，秀水社区卫生服务中心组建专门服务团队，为前来签约的群众发放家庭医生签约明白卡、常见病防治宣传资料，并耐心讲解签约服务可享受的优惠政策，倡导健康生活方式。在秀水社区卫生服务中心的精准推动下，无量寺社区新增因病致贫返贫人员核准完成率达100%，救治信息填报率达100%，大病、重病和慢病签约救治率均达100%，建档立卡贫困户参保率达100%……
  　
　　年初以来，疫情席卷全球，作为主城区和众多政府机构所在地的秀水办事处防控任务重、压力大，作为卫生健康体系的网底和疫情救治主要力量，秀水卫生服务中心，积极做好新冠肺炎疫情的社区防控和关口前移，全力以赴投入疫情防控工作。首先做好发热患者筛查工作。中心设立预检分诊处，建立门诊登记制度，对发现不明原因发热、咳嗽的患者，询问发病前14天内的旅行史或可疑的暴露史，按照疾病登记的规范要求进行全面完整信息登记，并就近转诊至设有发热门诊的上级医院，信息登记完成后按时上报；其二，依据上级防治机构提供的规范、准确信息，科学开展宣传教育工作，及时向辖区居民宣传新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控核心知识，科学指导辖区居民认识和预防疾病，引导居民树立正确的防控观念，规范防控行为，提高自我防范意识和个人防护能力，出现症状及时就诊等；同时加强对密切接触人员管理，根据县疫情防控工作需要协助落实对来自疫情发生地区人员和确诊病例、疑似病例密切接触者的医学观察措施，监测健康状况，开展健康管理，发生异常情况及时报告，配合上级疾控机构规范开展病例流行病学调查。从1月25日，中心派出6名精兵强将"驻守"淮固高速路口，负责来往车辆的消杀、过往行人的登记、消毒、测量体温等工作，他们发扬连续作战精神，全天候守候在抗疫第一线，一直到疫情进入常态化才鸣金收兵，为固始疫情防控做出突出贡献。
　
　　创建"二乙"  "红星"璀璨佳期可许今年适逢秀水社区卫生服务中心创建"二乙"医院，医院上上下下额外工作量骤增。普通工作人员要比往常推迟一两个钟头下班，院领导更不用说，加班到凌晨一两点是常事。
　
　　创建"二乙"，在某种意义上是对中心各项工作的"提质升级"，它的超过创建，将全面提升中心的地位、扩大中心的业务范围、提高中心的服务质量：——它行将是公立医院与社区卫生服务中心的职能的"二合一"，既具备公立医院的功能，可以正常开展各种诊疗业务，也具备社区卫生服务中心的功能，面向社区开展医疗保健、疾病控制、康复理疗服务，行使对社区卫生服务站的管理、指导工作。
　
　　——完善功能性服务设施，包括各种医疗器械、病房配套设备、医护人员基本装备、安保设备、急救设备等都要升级换代，同时，医院的基础环境也要得到根本性改观，包括院内、院外环境。
　
　　——可以增加病房数量，根据发展需要招聘更多的医护药剂专业技术人员；可以开展更为复杂的医疗项目，为患者提供更为全面的医疗服务。
　
　　"可以说，如果'二乙'创建成功，红星医院我们这颗'红星'将再一次璀璨夺目，为秀水、为固始、为周边地区的人民提供更为全面、更为高端、更为高效的医疗卫生服务！"谈起未来发展，徐西中踌躇满志。